Rol del Cirujano Dentista en la prevención y tratamiento de infecciones virales

la salud oral cumple un rol fundamental en la prevención y tratamiento de infecciones virales.

Los profesionales de la odontología siempre han estado expuestos a una amplia variedad de microorganismos en su práctica diaria que son capaces de causar enfermedades. El uso de instrumentos punzantes o cortantes o el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados tales como: (saliva, sangre), conllevan a un alto riesgo de transmisión de infecciones tanto al personal asistencial como al paciente. 

Cuando comparamos  la incidencia de algunas enfermedades infecciosas observamos que  que los Cirujanos dentistas - odontólogos - estomatólogos, son el grupo de profesionales de muy alto riesgo, que el resto de la población.

La mayoría de estos microorganismos transmisibles son virus y en menor medida bacterias. Algunos generan infecciones leves como el resfriado común, otros pueden originar cuadros clínicos tan graves como el virus de la hepatitis (A, B, C), VIH, SARS-COV-2

                      

La infección por estos patógenos, independientemente de la ruta de transmisión que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como «cadena de infección». 

• En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es quien va a ser infectado.

• En segundo lugar, el microorganismo patógeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infección. 

• Y por último, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped. (boca, ojos, nariz)

Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser considerado a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez que constituyan las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o técnicas que tiendan a minimizar este riesgo.

La boca tiene un papel muy importante en el seguimiento del avance de las infecciones virales. Las lesiones de la mucosa oral son a menudo el primer signo de infección y su desarrollo en individuos ya diagnosticados señala la progresión de la enfermedad. 

Además, la saliva puede proporcionar una forma no invasiva de comprobar la carga viral. 

Muchos protocolos de atención están siendo establecidos con el objetivo de minimizar al máximo los riesgo de contagios entre el odontologo y el paciente, como lo es; la protección del operador con mascarillas con filtro, protectores faciales, reducción del aerosol generado por la turbina dental, desinfección de superficies e instrumental utilizado en la atención odontologica, así como también el uso de antisépticos orales tanto en el momento de la atención dental, como el uso frecuente de estos  en casa, sin dejar de lado la importancia de una buena higiene oral, con los instrumentos adecuados y en buen estado (cepillo dental, hilo dental)

La saliva y el enjuague bucal juegan factores importantes al hablar de tratamientos odontológicos. Durante los procedimientos quirúrgicos es necesario el control y disminución de microorganismos que existen en la saliva. En pacientes con infecciones virales así como también en pacientes COVID-19 positivos, se debe realizar enjuagues con colutorios previos al acto quirúrgico con la finalidad de evitar la contaminación. 

Autores como Peng et al. recomiendan utilizar enjuagues que contengan agentes oxidantes como el peróxido de hidrógeno al 1 %, ya que el COVID-19 es vulnerable a la oxidación, como también, yodo povidona al 0.1 % por sus efectos de reducir la carga de microorganismos en la saliva. 

   

Finalmente sabemos que en la actualidad no tenemos suficiente evidencia científica sobre COVID-19 y sus características, como por ejemplo en respuesta al enjuague bucal con clorhexidina 0.12 %, que es el más utilizado en las consultas odontológicas previo a procedimientos quirúrgicos, de forma que es recomendado utilizar otros colutorios (Bernstein et al., 1989; Peng et al.).

Es por todo lo anteriormente expuesto , que el rol de los profesionales de la salud oral es de suma importancia para la prevención y diagnostico de estas enfermedades.

"UNA BUENA SALUD ORAL PUEDE GARANTIZAR UNA BUENA SALUD SISTEMICA".


Elizabeth Córdova Flores.
Cirujano - Dentista

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