ENJUAGATORIOS BUCALES Y CARGA VIRAL

PAPEL DE LOS ENJUAGATORIOS BUCALES EN LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN POR SARS- COV-19

El rol que cumple el Odontólogo en la sociedad es sumamente importante, debido a que como profesional de la salud se encuentra presente durante todas las etapas del ser humano. El odontólogo, además de diagnosticar y rehabilitar a todas aquellas personas que presentan dolencias o enfermedades bucales, cumple un rol quizá más importante que las anteriores que es  la prevención de las mismas.  Debido a la coyuntura que estamos viviendo el profesional de la salud oral ha sido dejado de lado en la primera línea de batalla frente a esta enfermedad que el mundo entero  está enfrentando.

Protocolos de bioseguridad y de atención están siendo establecidos con el objetivo de reducir cualquier tipo de contagio e infección en los consultorios dentales públicos y privados. Pero sin embargo se está dejando de lado el valioso aporte que este profesional puede proporcionar al control y restablecimiento de esta enfermedad.

Vivimos una cultura de enfermedad, y cero prevención,  donde las personas estamos acostumbradas a acudir a los establecimientos de atención sanitaria, solo cuando nos vemos en serios problemas de salud, y aun así hay muchas personas que prefieren auto medicarse, o peor aún no le prestan la suficiente atención al deterioro de su salud, complicando mucho mas su estado, y generando que su recuperación sea más lenta, e incluso comprometiendo seriamente su vida.

Una estrategia sanitaria odontológica que puede contribuir  a reducir o disminuir la carga viral del Sars Cov 2, es una correcta higiene oral, así como también el uso adecuado de colutorios o enjuagues bucales que ayuden a controlar la proliferación de los microorganismos infecciosos.  Es ya sabido que una mala higiene oral  contribuye enormemente al desarrollo y proliferación de agentes infecciosos contribuyendo de esta manera que los cuadros clínicos empeoren, y se generen complicaciones que pueden conllevar hasta la muerte.

La carga viral es la estimación de la cantidad de partículas virales en los fluidos corporales, como por ejemplo en la saliva, sangre, heces u orina. En otras palabras es la cantidad de virus presente en una muestra de fluidos corporales.

La carga viral es un factor importante en el desarrollo de la enfermedad, así como también para el pronóstico y de esta. Eso quiere decir que dependiendo de la carga viral del paciente, se podría determinar cómo sería la evolución de tal.

Los antisépticos bucales vienen siendo utilizados con gran éxito en el control tanto bacteriano como viral. Existen estudios emergentes que han demostrado el papel significativo de las glándulas salivales y la garganta como reservorios potenciales para  la replicación y transmisión del virus en los primeros casos de SARS-COV-2. Como  se considera que la ruta de la infección por SARS-COV-2 es a través de gotitas respiratorias, las estrategias para reducir la cantidad de partículas de virus infecciosos en las membranas mucosas orales podrían contribuir a reducir el riesgo de transmisión.

31/07/2020

Elizabeth Córdova Flores

Cirujano-Dentista

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Rol del Cirujano Dentista en la prevención y tratamiento de infecciones virales

la salud oral cumple un rol fundamental en la prevención y tratamiento de infecciones virales.

Los profesionales de la odontología siempre han estado expuestos a una amplia variedad de microorganismos en su práctica diaria que son capaces de causar enfermedades. El uso de instrumentos punzantes o cortantes o el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados tales como: (saliva, sangre), conllevan a un alto riesgo de transmisión de infecciones tanto al personal asistencial como al paciente. 

Cuando comparamos  la incidencia de algunas enfermedades infecciosas observamos que  que los Cirujanos dentistas - odontólogos - estomatólogos, son el grupo de profesionales de muy alto riesgo, que el resto de la población.

La mayoría de estos microorganismos transmisibles son virus y en menor medida bacterias. Algunos generan infecciones leves como el resfriado común, otros pueden originar cuadros clínicos tan graves como el virus de la hepatitis (A, B, C), VIH, SARS-COV-2

                      

La infección por estos patógenos, independientemente de la ruta de transmisión que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como «cadena de infección». 

• En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es quien va a ser infectado.

• En segundo lugar, el microorganismo patógeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infección. 

• Y por último, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped. (boca, ojos, nariz)

Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser considerado a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez que constituyan las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o técnicas que tiendan a minimizar este riesgo.

La boca tiene un papel muy importante en el seguimiento del avance de las infecciones virales. Las lesiones de la mucosa oral son a menudo el primer signo de infección y su desarrollo en individuos ya diagnosticados señala la progresión de la enfermedad. 

Además, la saliva puede proporcionar una forma no invasiva de comprobar la carga viral. 

Muchos protocolos de atención están siendo establecidos con el objetivo de minimizar al máximo los riesgo de contagios entre el odontologo y el paciente, como lo es; la protección del operador con mascarillas con filtro, protectores faciales, reducción del aerosol generado por la turbina dental, desinfección de superficies e instrumental utilizado en la atención odontologica, así como también el uso de antisépticos orales tanto en el momento de la atención dental, como el uso frecuente de estos  en casa, sin dejar de lado la importancia de una buena higiene oral, con los instrumentos adecuados y en buen estado (cepillo dental, hilo dental)

La saliva y el enjuague bucal juegan factores importantes al hablar de tratamientos odontológicos. Durante los procedimientos quirúrgicos es necesario el control y disminución de microorganismos que existen en la saliva. En pacientes con infecciones virales así como también en pacientes COVID-19 positivos, se debe realizar enjuagues con colutorios previos al acto quirúrgico con la finalidad de evitar la contaminación. 

Autores como Peng et al. recomiendan utilizar enjuagues que contengan agentes oxidantes como el peróxido de hidrógeno al 1 %, ya que el COVID-19 es vulnerable a la oxidación, como también, yodo povidona al 0.1 % por sus efectos de reducir la carga de microorganismos en la saliva. 

   

Finalmente sabemos que en la actualidad no tenemos suficiente evidencia científica sobre COVID-19 y sus características, como por ejemplo en respuesta al enjuague bucal con clorhexidina 0.12 %, que es el más utilizado en las consultas odontológicas previo a procedimientos quirúrgicos, de forma que es recomendado utilizar otros colutorios (Bernstein et al., 1989; Peng et al.).

Es por todo lo anteriormente expuesto , que el rol de los profesionales de la salud oral es de suma importancia para la prevención y diagnostico de estas enfermedades.

"UNA BUENA SALUD ORAL PUEDE GARANTIZAR UNA BUENA SALUD SISTEMICA".


Elizabeth Córdova Flores.
Cirujano - Dentista

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